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新冠病毒检测,越快越好吗?

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 在这场疫情中,我们听得最多的词之一大概就是“核酸检测”了。那么,新型冠状病毒的检测方法到底有哪些呢?

  目前主流的检测方法有两类:核酸检测和抗体检测。核酸检测简单理解就是检测病毒本身,但是很多病人体液中的病毒含量极低,难以检测出来,这时就要用到一种称为“PCR”的技术(聚合酶链式反应)。这种技术是在体外通过复杂的分子生物学反应,让微量的DNA大量复制,达到可以被检测出来的水平。

  影响核酸检测敏感性的原因很多,首先是采到的样本中是否含有病毒。病毒感染者并非像我们想象的那样全身上下都充满了病毒,一些早期或者轻症患者,可能咽拭子样本中不含有病毒,自然是检测不出来的。取样不正确也可能导致检测结果呈阴性;其次,新型冠状病毒本身是RNA病毒,其在体外不稳定,要转变成DNA才能进行PCR反应。在携带、处理标本的过程中发生的失误都可能导致病毒检测失败。

  正是由于以上原因,所以会出现患者早期反复检测核酸呈阴性的情况。根据PCR反应的原理,其往往需要数小时才能将病毒核酸的数量扩增到能够检测出来的水平,加上前期运送标本、处理标本等时间,因此,核酸检测往往需要数小时以上才能出结果。

  但是也有国外公司号称可以在5分钟以内就检测出病毒的核酸,这采用的是什么科技呢?其实这个方法需要20多分钟才能出结果,虽然确实很快,但却要以牺牲灵敏度为代价。普通的核酸检测可以检出最低100copies/ml的病毒,而这种方法却只能检测出4000copies/ml的样本。当样本病毒含量很高时,只需花费较少的时间即能检测出来。但是对于一些早期的患者,这样很容易漏诊。

  还有一类检测方法是检测抗体。病毒进入人体一段时间以后,人体会产生抗体,这个时间大概需要1~2周。我们只要检测到抗体,就能判断这个人被感染过,甚至能够判断出来是目前正在被感染还是感染已经好了,只是以前有过感染。这种检测方法也非常快,往往数分钟就能得到结果。但是,其缺点也很明显。在病毒感染的早期还未产生抗体,或者体内抗体滴度很低时,发现不了被感染者。因此,这个方法目前主要是作为快速筛查的手段,比较安全可靠的方法还是核酸检测。

  本文由上海市松江区中心医院急诊危重病科主任医师王学敏进行科学性把关。

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