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糖尿病护肾秘诀:规范治疗和勤筛查

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糖尿病患者无一例外肾脏会受到损害,在早期这种损害是可逆的,可以通过控制好血糖、血压、血脂等逆转;晚期这种损害是不可逆的,呈持续性进行性发展,以至于发展成尿毒症。因此,早发现、早治疗尤为重要。

出现可疑症状要警惕

糖尿病肾病发生

糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾病,开始时没有特殊症状,或者症状不典型,所以容易被患者忽视。出现以下症状时要高度警惕糖尿病肾病的发生。

1.排尿时尿中出现大量泡沫:这就是人们所说的蛋白尿。糖尿病患者出现这种情况,一定要尽快到区医院做尿的检查。

2.血压升高:糖尿病患者一旦出现肾脏问题,血压升高往往是很明显的症状之一。

3.出现恶心、呕吐、水肿:肾脏受损时体内代谢废物及水无法从肾脏排泄出去,会导致胃肠黏膜水肿,从而表现出恶心、呕吐、食欲下降。大量的蛋白从肾脏漏出,导致血浆蛋白水平过低,进而出现全身水肿。

4.糖尿病肾病时可以出现视物模糊:主要是眼底血管损伤与肾脏血管损伤是同步的。因此,糖尿病患者如果出现视物模糊,除了检查眼睛之外,同时也要检查一下肾脏是否有问题。

定期筛查有助及早发现

糖尿病肾病

为了更早地防治糖尿病肾病,糖尿病患者应该定期做相应的筛查。一般来说,尿微量白蛋白的检测是最主要的,其中1型糖尿病病史在5年以上就应该定期去查尿微量白蛋白的排泄;2型糖尿病从发现之日开始就应该定期去查尿微量白蛋白的排泄。如果在半年内进行3次检查,有2次尿微量白蛋白阳性,就要高度警惕糖尿病肾病的存在。

随着糖尿病肾病的进展,除了尿微量白蛋白的检测,24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血脂、血常规、眼底检查等,这些都是需要经常检测的指标。

糖尿病肾病

早期治疗是关键

糖尿病肾病一旦出现,若未得到规范、合理的治疗,很可能会进展为尿毒症。因此,早期治疗是关键。凡是出现糖尿病肾病的患者皆应制定合理的治疗方案,以延缓肾脏损害。延缓肾脏损害的主要治疗措施为控制好血糖、血压、血脂,一定要在2020指导下合理用药。

同时控制蛋白质的摄入,保证优质蛋白的摄入。早期就需要控制蛋白质的摄入量,一般应控制在0.8g/(kg·d);对已出现大量蛋白尿和肾衰竭的病人可将蛋白质摄入量降低至0.6g/(kg·d)。日常摄入蛋白质有两个来源:动物蛋白质(如蛋、鱼、鸡、肉、奶制品)和植物蛋白质(如蔬菜和谷类)。糖尿病肾病患者应以选择优质蛋白质为主,可减少代谢产物造成的肾脏负担。比如,应限制黄豆、绿豆、豆浆等高蛋白食品的食用,可代之以鱼、虾、海参及瘦肉等。

总之,糖尿病肾病患病率高、危害大,临床上应早发现、早治疗。